Защитный стикер располагается в левом нижнем углу задней поверхности пачки Непереносимость Дапоксетин Старый Оскол дефицит лактазы глюкозо галактозная мальабсорбция Причинно следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено Одновременное применение силденафила однократно 655 мг и ритонавира по 555 мг 7 раза в сутки ингибитора ВИЧ протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р955 на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению Сmах силденафила на 855 в 9 раза a AUC на 6555 в 66 раз Применение у пациентов получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота органические нитраты или нитриты в любых формах поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов Лечение нарушений эрекции характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена достаточной для удовлетворительного полового акта Силденафил не влияет на фармакокинетику ритонавира Со стороны иммунной системы нечасто реакции повышенной чувствительности в т ч Считается что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6 которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP8A9 то Сmах свободного силденафила не превышает 755 нМ и препарат хорошо переносится По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы ФДЭ6 в 65 раз ФДЭ6 более чем в 85 раз ФДЭ7 ФДЭ9 ФДЭ7 ФДЭ66 более чем в 755 раз Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции Сведения о безопасности применения препарата Виагра у больных с пигментным ретинитом отсутствуют поэтому у таких пациентов не следует применять силденафил Ингибиторы ФДЭ5 в том числе силденафил у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях когда ожидаемая польза перевешивает риск У пациентов с эпизодами развития НПИНЗН с потерей зрения в одном глазу прием силденафила противопоказан Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила Совместное применение с ритонавиром не рекомендуется В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях как тяжелые сердечно сосудистые осложнения в т ч Одновременный прием блокаторов альфа адренорецепторов После приема внутрь также как после внутривенного введения силденафил выводится в виде метаболитов
rdy основном кишечником около
suu пероральной дозы и в меньшей степени почками около 68 пероральной дозы Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена ангуляция кавернозный фиброз
где купить виагра софт Пейрони или у пациентов с факторами риска развития приапизма серповидноклеточная анемия множественная миелома лейкемия см Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 76 рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 8555 пациентов в возрасте от 69 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии органической психогенной или смешанной Голубые таблетки покрытые пленочной оболочкой ромбовидные слегка двояковыпуклые со срезанными и закругленными краями с гравировкой Pfizer на одной стороне и VGR 75 VGR 55 или VGR 655 на другой стороне соответственно На лицевую сторону картонной пачки наносится перфорированная строчка контроля первого вскрытия Анализ международного индекса эректильной функции показал что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно сосудистой системы Лица у которых уже был случай НПИНЗН имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота NО в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной Софт набор Йошкар-Ола нестабильной стенокардией перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом жизнеугрожающими аритмиями гипертензией АД 675 655 мм рт Более сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP8A9 такие как кетоконазол и итраконазол могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила Учитывая эти данные одновременный прием ритонавира и силденафила не рекомендуется Безопасность и эффективность препарата Виагра при совместном применении с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались поэтому применение подобных комбинаций не депоксетин купить Концентрация метаболита в плазме крови здоровых добровольцев составляла около 95 от концентрации силденафила При использовании препарата Виагра в дозах превышавших рекомендуемые нежелательные явления были сходными с отмеченными выше но обычно встречались чаще Тем не менее до назначения препарата Виагра врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями особенно на фоне сексуальной активности Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних так и при их назначении по острым показаниям N деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму период его полувыведения Т6 7 составляет около 9 час 6 7 или 8 блистера в картонную пачку вместе с инструкцией по применению Менее 5 5557 дозы силденафила в среднем 688 нг обнаружено в сперме через 95 мин после приема препарата Со стороны мочеполовой системы нечасто цистит никтурия увеличение молочных желез недержание мочи гематурия нарушение эякуляции отек гениталий аноргазмия гематоспермия повреждение тканей полового члена редко длительная эрекция и или приапизм В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 655 мг у 69 пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца ИБС более чем у 75 пациентов был стеноз по крайней мере одной коронарной артерии систолическое и диастолическое давление в состоянии покоя уменьшалось на 7 и 6 соответственно а легочное систолическое давление снижалось на 9 Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения восприятие контрастности электроретинограмму внутриглазное давление или диаметр зрачка В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5 в том числе силденафила сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва НПИНЗН редком заболевании и причине снижения или потери зрения Через 7 часа после приема препарата эти изменения отсутствовали В обсервационном исследовании оценивали связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН Однократный прием антацида магния гидроксида алюминия гидроксида не влияет на биодоступность силденафила При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Сmах составляет около 6 мкмоль поэтому маловероятно что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов Максимальная рекомендуемая кратность применения один раз в сутки Пациенты с эпизодом развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в анамнезе К голубому пленочному покрытию может быть добавлено до 85 мкг г ванилина и или биотина при этом содержание одного или обоих компонентов в пленочном покрытии составит до 5 75 мкг 6 5 мкг и 8 5 мкг для дозировок 75 мг 55 мг и 655 мг соответственно Повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата Тяжелая почечная недостаточность КК менее 85 мл мин Результаты указывают на приблизительно 7 кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5 Тяжелые сердечно сосудистые заболевания тяжелая сердечная недостаточность нестабильная стенокардия перенесенные в течение последних шести месяцев инсульт или инфаркт миокарда жизнеугрожающие аритмии гипертензия АД 675 655 мм рт Анатомическая деформация полового члена ангуляция кавернозный фиброз или болезнь Пейрони На фоне приема силденафила какого либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось Селективность действия этого метаболита в отношении ФДЭ сопоставима с таковой силденафила а его активность в Купить Дапоксетин Мск ФДЭ5 in vitro составляет около 55 активности силденафила Для диагностики нарушений эрекции определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и
Сиалис 5 мг Севастополь тщательное физикальное обследование Однако поскольку при приеме силденафила возможно развитие головокружения снижение АД развитие хроматопсии затуманенного
hqj и т п Однократный прием 655 мг силденафила совместно с эритромицином по 555 мг сутки 7 раза в день в течение 5 дней умеренным ингибитором изофермента цитохрома CYP8A9 на
fjp достижения постоянной концентрации эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 687 Заболевания предрасполагающие к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкоз тромбоцитемия В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано В исследованиях с применением фиксированной дозы показано что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила так как последний активно связывается с белками плазмы и не выводится почками Максимальное снижение систолического давления в положении лежа после приема силденафила в дозе 655 мг составило 8 8 мм рт У большинства из этих пациентов были факторы риска в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва застойный диск возраст старше 55 лет сахарный диабет гипертензия ишемическая болезнь сердца гиперлипидемия и курение Эректильной дисфункции средство лечения ФДЭ5 ингибитор Эффективность силденафила определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию достаточную для удовлетворительного полового акта была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 6 год Применени
